Пока давать прогнозы относительно того, будет ли эпидемия, рано. Сейчас заболеваемость ОРВИ - на уровне прошлого года, отмечает заведующий отделением иммунопрофилактики ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" Наталья Шмелева.
От чего спасет вакцина?
41% белорусов привиты против гриппа. Но по данным системы эпидемического надзора "Еврофлю", есть различия между циркулирующими штаммами гриппа и штаммами, от которых мы прививались. Значит ли это, что вакцина окажется бесполезна?
Лишь меньшая часть гуляющего вируса гриппа A (H3N2) совпадает с тем, что в вакцине. А больше половины (52%) – отличается. Об этом сообщают центры по контролю и профилактике заболеваний США. "Еврофлю" говорит об аналогичной ситуации в Европе. Таким образом, эффективность современной вакцины от гриппа снижена.
Но у привитых меньше вероятность перекрестного заражения (несколькими штаммами одновременно), что снижает возможность тяжелых последствий – госпитализации и смерти.
Наталья Шмелева обращает внимание: прививка нынешнего сезона защищает от штаммов вирусов, которые, по мнению экспертов ВОЗ, могут вызвать эпидемию и тяжелые случаи заболеваний – от эпидемических штаммов гриппа. Они, по данным "Еврофлю", уже выделяются в 48% случаев. И у привитых белорусов от них есть защита.
Доверять ли противовирусным лекарствам?
В центрах по контролю и профилактике заболеваний США (The United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) рекомендуют в качестве дополнения к вакцинации для лечения или профилактики гриппа использовать антивирусные препараты – озельтамивир ("Тамифлу") и занамивир (Relenza).
В прошлом году эффективность противовирусных препаратов изучили белорусские специалисты. Исследования Национального центра по гриппу показали: эпидемические штаммы сохраняли чувствительность к озельтамивиру. А вот к "Ремантадину" они устойчивы. И хоть в аптеках препарат до сих пор продается, в борьбе с распространенными штаммами он практически не эффективен.
В 2009 году исследователи проверяли эффективность белорусского противовирусного средства "Флустоп". "Он не уступал препарату "Тамифлу" и успешно используется нашими специалистами", - говорит Наталья Грибкова. В тот год специалисты также изучили белорусский препарат "Арпетол" и польский "Гроприносин". Оба показали слабовыраженный противовирусный эффект. "Основная направленность этих лекарств – выработка интерферона (белки, которые выделяются клетками человеческого организма в ответ на вторжение вируса)", - говорит Наталья Грибкова. Правда, и сегодня "Гроприносин" рекламируют именно как противовирусный препарат.
"Арпетол" и "Гроприносин" можно принимать и в целях профилактики: привыкание к ним не должно развиться, считает специалист. "А "Тамифлу" и "Флустоп" надлежит назначать врачу, - отмечает Наталья Грибкова. - Почему к "Ремантадину" многие штаммы резистентны? Потому что долгие годы он свободно продается в аптеке, и люди часто принимали его бесконтрольно".
Есть ли грипп в цифрах?
Полная статистика по гриппу относится к разряду служебной информации, говорят белорусские специалисты. Данные может предоставить Министерство здравоохранения. Стоит отметить, что в прошлом году мы пытались получить информацию. Но конкретных цифр нам так и не предоставили.
"Гриппа у нас нет", - такую фразу нередко можно услышать от самих врачей.
Наталья Шмелева считает, что такое утверждение можно услышать из-за того, что руководители организаций здравоохранения неправильно интерпретируют нормативные документы. Действительно, просто поставить диагноз "грипп" в поликлинике у нас нельзя. Регистрируются подтвержденные случаи гриппа. Сеть лабораторий, входящих в Национальную систему надзора за гриппом, исследует материал от пациентов, подозрительных на грипп, и либо подтверждает диагноз грипп, либо нет.
В санитарных нормах и правилах по предотвращению распространения гриппа пункт 15 гласит: "Врач организации здравоохранения, выявивший пациента с ОРИ, ГПЗ, ТОРИ, организует сбор биологического материала для последующей доставки его в вирусологическую лабораторию по территориальной принадлежности".
Но, возможно, проще поставить ОРВИ, чем обследовать больного и возить куда-то сыворотки крови.
"Но если по сыворотке крови обнаружен генетический материал вируса гриппа, результат направляют в поликлинику, и в карточке стоит диагноз "грипп", - говорит Наталья Шмелева.
Кстати, официально зарегистрированных случаев гриппа в этом году у нас станет еще гораздо меньше. Потому что с 2014 года регистрируются только лабораторно подтвержденные случаи.
Чудеса статистики
Есть различные подходы к тому, что считать смертью от гриппа. Например, фиксируются "подтвержденные случаи, закончившиеся смертью".
В Беларуси, если человек умер от бактериальной пневмонии, которая развилась после гриппа, случаем "смерти от гриппа" это не назовут.
"Да, человек мог вначале заразиться гриппом, а потом присоединилась бактериальная инфекция, которая и вызвала смерть, - поясняет Наталья Шмелева. - Этот случай не регистрируется у нас как случай смерти от гриппа, потому что если бы не осложнение, человек не умер бы. Случаи смертности от гриппа устанавливаются, только если смерть наступила в разгар самой инфекции, и в это время выделялся вирус гриппа".
