Понедельник, 22 марта 2021 08:20

Организация работы по профилактике инфекций, передающихся воздушно-капельным путем...

Оцените материал
(0 голосов)

(Слайд 1)

Тема: «Организация работы по профилактике инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, природно-очаговых, зоонозных, паразитарных, клещевых, заразных кожных заболеваний».

 

(Слайд 2, 3)

Используемые в работе  ТНПА

(инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем):

  1. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения коклюша», утверждённые постановлением МЗ РБ 13.06.2012г 2012 № 70.
  2. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения кори и краснухи», утверждённые постановлением МЗ РБ от 12.2013 № 130.
  3. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения ветряной оспы», утверждённые постановлением МЗ РБ от 05.11.2012г № 172.
  4. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения менингококковой инфекции», утверждённые постановлением МЗ РБ от 12.11.2012г № 174.
  5. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения дифтерии», утверждённые постановлением МЗ РБ от 31.05.2012г № 52.
  6. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения эпидемического паротита», утверждённые постановлением МЗ РБ от 12.2013г № 133.
  7. Прочие документы: приказы МЗРБ, УЗО и другие

 

(Слайд №4,5)

За 2020г.  зарегистрировано снижение заболеваемости инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

В 2020г. случаев кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии не регистрировались. В 2020г зарегистрировано  снижение заболеваемости скарлатиной в 2,6 раза, ветряной оспой – на 38,7%; тенденция к снижению уровня заболеваемости сохранилась и по итогам за 2 месяца 2021г.  

В 2020г в эпидемический процесс по заболеваемости ветряной оспой и скарлатиной чаще вовлекалось детское организованное население г.Гомеля в возрасте от 2 до 7 лет, которое остается в группе риска по заболеваемости.

На уровень регистрируемых в 2020г случаев заболеваемости инфекциями с воздушно-капельным механизмом передачи могла повлиять неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости COVID-19, вследствие чего  в 2020г снизилась обращаемость в лечебные учреждения. Вместе с тем ветряная оспа, скарлатина относятся к инфекциям, не управляемым средствами иммунопрофилактики, вследствие чего носящими выраженный циклический и сезонный характер.

 

(Слайд 6).

Заболеваемость менингококковой инфекцией населения города носит спорадический характер. Вместе с тем летальность среди зарегистрированных случаев на высоком уровне, так в 2020г она достигла 100%.

В 2020г зарегистрировано 2 случая менингкокковой инфекции, оба с летальным исходом.  Интенсивный показатель 0,4 на 100 тысяч населения (за 2019г зарегистрировано 6 случаев менингококковой инфекции, в том числе  2 случай с летальным исходом). Из зарегистрированных в 2020г случаев менингококковой инфекции: 1 у взрослого, 1 у подростка (14 лет, учащийся ГУО «СШ №66 г.Гомеля»). Оба случая подтверждены лабораторно методом ПЦР (выделены  Neisseria meningitidis группы Y, Neisseria meningitidis не типированная).

По случаям заболеваний генерализованной формой менингококковой инфекцией с летальным исходом проведен полный комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий по месту обучения, месту работы, месту госпитализации, месту временного пребывания, по домашним очагам, включая обследование контактных и антибиотикопрофилактику. Контактные обследованы, носителей менингококка не выявлено, источники инфекции не установлены.

 

(Слайд 7)

За 2020год зарегистрировано 15 случаев коклюша. Интенсивный показатель 2,79. Заболеваемость на уровне предыдущего года. В 53% случаев (8 случаев) у заболевших с момента иммунизации прошло 3 года и более.

Среди 15 заболевших не привитых детей -7 человек (46,7%),  из них по причине отказа-5 случаев (71,4%), по причине медицинских противопоказаний -2 случая (28,5%).

 Из всех случаев заболевания коклюшем 100% (15 случаев) подтверждено лабораторно,  60% (9  случаев) ПЦР, 40% (6 случаев) серологическим методом.

 

(Слайд 8).

Лабораторному обследованию на коклюш подлежат:

- контактные из очагов, кашляющие более 7 дней;

- контактные из очагов взрослые, работающие в родильных домах, детских больничных организациях здравоохранения, санаторно-курортных организациях, учреждениях дошкольного образования, учреждениях общего среднего образования, а также в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей;

- лица с клиническим случаем заболевания

Клинический случай заболевания коклюшем – случай, характеризующийся  кашлем продолжительностью не менее двух недель, при наличии одного или нескольких следующих симптомов: приступообразный кашель; свистящий вдох после ряда кашлевых толчков; посткашлевая рвота (рвота сразу после приступа кашля) без другой видимой причины.

Лица с клиническими критериями заболевания подлежат обязательному лабораторному обследованию. При этом обязательна постановка диагноза «Коклюш?» и передача экстренного извещения в Гомельский городской ЦГЭ, что необходимо  для своевременной организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.

 

(Слайд 9).

В 2020г. случаев кори и краснухи не регистрировались. В месте с тем, данные инфекционные заболевания и вопрос их иммунопрофилактики не теряют своей актуальности.

Например, в 2018г было зарегистрировано 27 случаев кори, в том числе завозные с территории Украины; в 2019г – 1 случай кори. Завозной случай краснухи был зарегистрирован в 2015г.

Актуален вопрос дифференциальной диагностики кори и краснухи. Санитарными нормами и правилами определены клинические критерии кори и краснухи.

Под клиническими критериями кори понимается наличие у лица любого возраста следующих симптомов: лихорадки, пятнисто-папулезной (не везикулярной) сыпи и кашля, насморка либо конъюнктивита.

Под клиническими критериями краснухи понимается наличие у лица любого возраста следующих симптомов: пятнисто-папулезной сыпи и затылочной, шейной, ушной аденопатии или боли в суставах (артрита).

Лабораторному обследованию на корь, краснуху подлежат:

  • лица с наличием пятнисто-папулезной сыпи неясной этиологии;
  • беременные женщины с клиническими критериями краснухи либо контактировавшие с пациентом, которому установлен диагноз «краснуха»;
  • лица с клиническими критериями кори и краснухи.

 

 

(Слайд 10, 11).

Используемые в работе ТНПА (природно-очаговые, зоонозные, паразитарные, клещевые, заразные кожные заболевания):

  1. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса,  возникновения и распространения  геморрагической лихорадки с почечным синдромом» утвержденные Постановлением МЗРБ 26.12.2013 № 131
  2. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса, возникновения и распространения туляремии», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 декабря 2013 г. № 134.
  3. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения лептоспироза», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 апреля 2014 г. № 27.
  4. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения трихинеллеза», утвержденные Постановлением МЗРБ 22.12.2012 № 204
  5. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии», утвержденные Постановлением МЗРБ 21.03.2013 № 23.
  6. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами», утвержденные Постановлением МЗРБ 07.12.2012 № 192
  7. Прочие документы: Инструкция о порядке применения методов обследования на паразитарные заболевания отдельных профессиональных, возрастных и других групп населения, утвержденная Приказом министерства здравоохранения Республики Беларусь 15.12.2010 № 1334
  8. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь и Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь 6.12.1995 № 167/200/125 «Об усилении мероприятий по борьбе с чесоткой, микроспорией, трихофитией и фавусом».

 

(Слайд 12).

В 2020г отмечался спад заболеваемости паразитарными, заразно-кожными, зоонозными инфекциями. Снижение заболеваемости отмечено и на территории всей Гомельской области в целом.

Показатели заболеваемости основными нозологическими формами природно-очаговых, зоонозных, паразитарных, клещевых, заразных кожных заболеваний представлены в таблице.

 

Нозология

Выявлено

заболевших

Интенсивный

Показатель(на 100 000 населения)

 

Снижение

 

 

Рост

Показатель по Гом. Обл.

(на 100 000 населения)

2019.

год

2020.

год

2019.

год

2020.

год

расчет:

по интенсивным показател

 

 

ИЕРСИHИОЗ

1

0

0,1

0,0

1раз

 

0,07

КЛЕЩЕВОЙ ВИР.ЭНЦЕФАЛ

3

0

0,5

0,0

3раз

 

0,07

ВИР.ГЕМОРР.ЛИХОРАДКА

В.Г.ЛИХ.C ПОЧЕЧ.СИНД

11

 

1

 

2,0

 

0,1

 

11раз

 

 

0,99

БОРРЕЛИОЗ(БОЛ.ЛАЙМА)

37

10

6,9

1,8

3.7раз

 

3,5

МАЛЯРИЯ ВПЕРВ.ДИАГHО

1

0

0,1

0,0

1раз

 

0

АСКАРИДОЗ

80

73

14,9

13,6

8.9%

 

11,08

ТРИХОЦЕФАЛЛЕЗ

6

2

1,1

0,3

3раз

 

0,57

ЭHТЕРОБИОЗ

368

202

68,7

37,6

45.2%

 

95,41

ОПИСТОРХОЗ

5

0

0,9

0,0

5раз

 

 

СИФИЛИС

15

24

2,8

4,4

 

59.6%

7,18

ГОHОРЕЯ

43

9

8,0

1,6

4.8раз

 

4,05

ЧЕСОТКА

82

60

15,3

11,1

26.9%

 

12,72

ПЕДИКУЛЕЗ

297

198

55,4

36,88

33.4%

 

 

МИКРОСПОРИЯ

135

136

25,2

25,33

 

0.5%

19,96

ТРИХОФИТИЯ

0

4

0,0

0,75

 

4 раз

0,43

 

 

(Слайд 13).

Зоонозные инфекции.

В 2020г. в  г.Гомеле отмечается снижение  заболеваемости зоонозными инфекциями. За 2020г зарегистрирован 1 случай с окончательным диагнозом: «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом». Показатель заболеваемости составил 0,2 на 100тысяч населения. За  2019г зарегистрировано 11 случаев.

Случаев лептоспироза и иерсиниоза в 2020г не регистрировалось. В 2019г был зарегистрирован 1 случай иерсиниоза (интенсивный показатель 0,19 на 100т.населения) и 2 случая лептоспироза(интенсивный показатель 0,37 на 100 т. населения).

Несмотря на спорадический характер заболеваемости, зоонозные инфекции не теряют актуальности. В первую очередь они опасны осложнениями со стороны мочевыделительной, пищеварительной  и других систем организма. Вопрос своевременной диагностики этих заболеваний остается важным.

Согласно санитарных норм и правил, обязательному обследованию на зоонозные инфекции подлежат:

- на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом - лица, перенесшие острый нефрит, сыпной и брюшной тиф, гломерулонефрит, безжелтушный лептоспироз, другие геморрагические лихорадки;

.

- на лептоспироз - лица с  лихорадочным состоянием, поражением почек, печени, нервной и сосудистой систем, в том числе с развитием геморрагического синдрома и желтухи;

- на иерсиниоз - больных корью, скарлатиной, краснухой и другими инфекциями с нетипичными проявлениями сыпи, мезентеритом, аппендицитом и другими заболеваниями, сходными с иерсиниозами;

- на туляремию – лица, перенесшие односторонние ангины с лимфаденитами, затяжные пневмонии, конъюнктивиты Парино, лимфадениты за последние 3 месяца, а так же  находившиеся в одинаковых с заболевшим условиях заражения (по клиническим, эпидемиологическим показаниям).

 

Паразитарные инфекции.

Максимальная инвазированность основными видами гельминтозов регистрируется среди детей 3-6  и 7-10 лет, которые являются «группой риска».

Для уточнения диагнозов редких гельминтозов проводились иммунологические исследования на наличие антител к возбудителям заболеваний методом ИФА на базе вирусологической лабораторией государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного  здоровья». В 2020г проведены исследования:

-85 исследований на цистицеркоз, с положительным результатом 0;

-3 исследования на трихинеллез, с положительным результатом 0;

-380 исследований на токсокароз (с положительным результатом ИФА-58, диагноз выставлен в 3 случаях);

- 81 исследование на описторхоз, с положительным результатом -0.

 

Заразно-кожные инфекции.

В 2020г отмечено снижение  заболеваемости чесоткой на 26%. Зарегистрировано 60 случаев чесотки против 82 случаев в 2019г.

Заболеваемость микроспорией на уровне 2019г. (зарегистрировано 136 случаев  против 135 случая в 2019 году) Зарегистрировано 5 случаев заболевания среди учащихся спортивных учреждений, занимающихся вольной борьбой. Показатель заболеваемость микроспорией выше среднеобластного показателя  на 26%.

Зарегистрировано 4 случая трихофитии.

 

 

(Слайд 14).

Клещевые инфекции.

Из клещевых инфекций в 2020г зарегистрировано 10 случаев Лайм-боррелиоза (показатель заболеваемости составил 1,86 на 100 тысяч населения, что на  73%  ниже  показателя 2019г). Клещевого энцефалита в 2020г не зарегистрировано.

Вирусологической лабораторией государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного  здоровья» проведено 4269 исследований на клещевой боррелиоз,  из них с положительным результатом  275. На клещевой энцефалит проведено 788 исследований, с положительным результатом -10.

Случаи Лайм-боррелиоза регистрировались на территории обслуживания  филиалов № 3, 8, 11 ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника», 3 случая Лайм-боррелиоза зарегистрированы на территории обслуживания филиала № 5 ГУЗ «Гомельская центральная городская детская клиническая поликлиника» и 2 случая на территории обслуживания ГУЗ «Гомельская центральная городская детская клиническая поликлиника». Это свидетельствует о качестве дифференциальной диагностики природно-очаговых заболеваний.

Вместе с тем обращаемость по поводу укусов клещами среди населения города в целом остается на высоком уровне.  В 2020г  обратилось за медицинской помощью в ЛПО города  518 человек, в том числе 212 детей (в 2019г. – 970 человек, в том числе 312 детей до 17 лет).

На базе государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного  здоровья»  по обращению граждан проведено 1304 лабораторных исследований иксодовых клещей на зараженность их возбудителями, в 342 экземплярах (26%, в 2019г – 37%) обнаружены возбудители Лайм-боррелиоза, в 5 экземплярах (0,4%, в 2019г – 0,9%).

В связи с вышеизложенным, необходимо обратить внимание медицинских работников на вопросы дифференциальной диагностики клещевых инфекций.

 

Малярия.

Город по-прежнему остается потенциально опасной местностью по малярии, что обусловлено прибытием населения из неблагополучных регионов, высокой численностью переносчиков данного заболевания и благоприятными климатическими условиями. Периодически регистрируются завозные случаи заболевания.

Например, в 2019г был зарегистрирован 1 завозной случай заболевания тропической малярией у гражданина Гвинеи, прибывшего в г.Гомель для прохождения обучения на подготовительном отделении УО «Белорусский торгово-экономический университет потребительской кооперации».

Вопросы дифференциальной диагностики малярии остаются важными. Обязательному обследованию на малярию (толстая капля) подлежат лица с лихорадкой неясной этиологии, продолжающейся более 5 дней, в том числе у прибывших из неблагополучных по заболеванию стран.

Обращает на себя внимание резкое снижение количества исследований крови на малярию. В 2020г. проведено 66 исследований (2019г.-285 исследований), что может быть связано как со снижением числа подлежащих (сокращение и приостановление передвижений через границу, в том числе туристических поездок в 2020г), так и со сниженной настороженностью к данной инфекции со стороны медицинских работников.

 

(Слайд 15). Спасибо за внимание!

Прочитано 1182 раз
© 2019-2023 Учреждение здравоохранения "Гомельская городская клиническая больница №2" 
246027, г. Гомель ул. Медицинская 7